УЗИ

В диагностике внутренних болезней УЗ-исследования занимают одно из лидирующих положений среди прочих диагностических методик. Ультразвуковая диагностика в последнее десятилетия развивалась с высокой интенсивностью и получила самое широкое распространение, как никакой другой метод диагностики.

В клинике «Восток-Мед» врачи разных специальностей используют ультразвуковой метод диагностики:

• УЗИ в терапии: исследования органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, мягких тканей, л/узлов, молочных желез.
• УЗИ в травматологии и ортопедии: исследования суставов (в т.ч. после травмы).
• УЗИ в педиатрии: исследования головного мозга, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, мягких тканей, л/узлов.
• УЗИ в акушерстве: пренатальная диагностика, в том числе объемное УЗИ.
• УЗДГ в урологии как неотъемлемая часть исследования органного кровотока при различных видах патологии, например для изучения эректильной дисфункции сосудистого генеза.

В клинике «Восток-Мед» Вы можете пройти следующие виды ультразвуковой диагностики состояния внутренних органов и сосудов:

• УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени и внутрипеченочных протоков, желчного пузыря с функциональными пробами, селезенки) и забрюшинного пространства (почек и надпочечников)
• УЗИ органов мошонки
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ молочных желез
• УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов
• УЗИ костно-мышечной системы (в том числе гематомы, липомы, грыжи, опухоли)
• УЗИ с допплерографией сосудов
• УЗИ сердца (эхокардиография с цветным доплеровским картированием)
• Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов, сосудов брюшной полости)
• Дуплексное сканирование органного кровотока (ДГ сосудов почек, печени, селезенки, матки, яичников, мошонки, предстательной железы, щитовидной и молочных желез)
• Допплерография сосудов полового члена с фармакологическим тестом при эректильной дисфункции

При нормально протекающей беременности проводятся так называемые скрининговые ультразвуковые исследования. Сроки проведения их зафиксированы в нормативных документах Минздрава России. В первом триместре (5-12 недель) узи проводятся с целью определения наличия плодного яйца, их количество и соответствие сроку беременности, оценивается толщина и локализация хориона, наличие желточного мешка и эмбриона. У эмбриона оценивается сердечная деятельность, двигательная активность и соответствие его развития сроку беременности. При этом могут быть выявлены такие патологии как: неразвивающаяся беременность, пузырный занос, предлежание или отслойка хориона, внематочная беременность. В сроки 11-12 недель могут быть диагностированы грубые аномалии развития эмбриона, такие как неразделившийся эмбрион, утолщение воротникового пространства и отсутствия визуализации носовой кости (маркеры синдрома Дауна), анэнцефалия, гигрома шеи. Так же при узи могут быть обнаружены патологические состояния матки, такие как повышенный тонус, миомы, аномалии развития, синехии и патология придатков матки.

Выявленная в раннем сроке грубая патология позволяет сделать выводы и принять решение о возможности сохранения беременности и проведении дополнительных методов обследования.

Следующее скрининговое исследование проводится в сроки 18 - 22 недели. К этому сроку все органы и структуры плода уже полностью сформированы и имеют достаточно большие размеры, чтобы оценить правильность их развития и выявить большинство возможных патологий. При выявлении какой-либо аномалии делается прогноз ее развития в течении последующих месяцев беременности. Но необходимо знать, что исключить все пороки развития плода по данным узи невозможно.

Основная цель скринингового УЗИ в сроке 33-34 недели также отводится оценке внутренних органов плода, позволяет исключить развитие гипотрофии плода и задержку его соматического развития. Не выявленная вовремя внутриутробная гипотрофия плода часто становится причиной психосоматической и интеллектуальной задержки развития ребенка в последующие годы жизни. С целью ранней диагностики гипотрофии и ее степеней, срока беременности, массы и роста плода в нашем центре используется новейшая компьютерная программа ультразвуковой фетометрии , разработанная ведущими специалистами ультразвуковой диагностики под руководством профессора В.Н. Демидова. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести лечебные мероприятия и предупредить возможные осложнения.

В нашем центре трехмерное УЗИ плода проводится и перед родами (36-39 недель) с целью установления или отсутствия факторов, мешающих нормальному родоразрешению: предлежание плаценты, положение плода, наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи, туловища, определение массы и роста плода (при предполагаемом крупном плоде). Полученные результаты УЗИ при беременности позволяют сделать прогноз возможных осложнений во время родов.

Если у врачей возникает малейшее подозрение на патологию, то кратность УЗИ возрастает. Решение обязательно принимает лечащий врач.

Большое внимание в алгоритме комплексного обследования пациентов в нашем центре уделяется доплеровскому исследованию, проведение которого возможно с 20 недель.

При оценке результатов оцениваются объективно функциональное состояние плода, возможно диагностировать развитие плацентарной недостаточности, обосновать лечение, а так же прогнозировать исход беременности и состояние новорожденного, разработать рациональную тактику ведения беременности и родов.

Полученные данные помогают постановке диагноза, при необходимости позволяют расширить программу обследования. Проведение УЗИ не требует какой-либо специальной подготовки, однако желательно проводить исследования при опорожненном кишечнике.

УЗИ в гинекологии проводят с использованием трансвагинальных и трансабдоминальных датчиков. Трансабдоминальные датчики целесообразно использовать при новообразованиях размером более 8-10 см в диаметре. В процессе обследовании устанавливается: анатомическая принадлежность исследуемого образования, его локализация, размеры, анатомо-эхографическая характеристика.

При гинекологическом УЗИ оценивается строение матки и яичника. В первую фазу менструального цикла проведение обследования рекомендуется на 5-6 день менструального цикла(от начала менструации) . При оценки матки оценивается ее наличие и расположение в малом тазу, размеры, структура миометрии, наличие расширенных сосудов толще миометрии, оценивают объемные образования матки( миоматозные и аденомиозные узлы, липомы). Указываются их локализация, размеры, форма. Контуры, эхогенность, звукопроводимость, внутренняя структура этих образований. Обязательно оценивается эндометрия и полость матки. При описании М-Эхо указывается толщина, однородность, наличие каких-либо патологических структур (синехии, полипы).

При описании полости указываются размеры, наличие объемных образований, их форма и величина. Обязательно указывается есть ли деформация полости.

При УЗИ придатков матки оцениваются размеры яичников, описывается наличие в них фолликулярного аппарата, фолликула и желтого тела. Если диагностируется какое-либо патологическое образование, то указываются его размеры и локализация, форма, контуры и граница.

Для оценки функционального состояния яичников проводится УЗИ- мониторинг( созревание яйцеклетки). УЗИ проводится на 8-10 день менструального цикла, когда происходит выбор доминантного фолликула, в середине менструального цикла (14-16 день), с целью оценки размера доминантного фолликула (норма 18-24 мм) и во вторую фазу (22-24 день), когда на месте доминантного фолликула мы видим кистозное образование (желтое тело), наличие которого свидетельствует о произошедшей овуляции.

Одновременно при этом исследовании оценивается эндометрий( его толщина и структура).

Гистеросонография - это метод ультразвукового исследования проходимости маточных труб. Оценка проходимости проводится непосредственно при введение жидкости в полость матки, когда на экране визуализируется жидкость, поступающая в малый таз и по истечении 15 минут, когда мы можем увидеть свободную жидкость в области малого таза, что косвенно свидетельствует о проходимости.

Несмотря на то, что УЗИ дает обширную информацию о процессах, происходящих в малом тазу, не следует забывать, что данный метод является вспомогательным при постановке диагноза, поэтому решение о назначении и сроках проведения УЗИ принимает врач-гинеколог.

Специалисты клиники «Восток-Мед» предупреждают, что ряд ультразвуковых методик требует предварительной подготовки перед проведением.

За 2-3 дня или, хотя бы, накануне исследования необходимо исключить употребление газообразующих продуктов (сырых овощей и фруктов, соков, молочных продуктов, черного хлеба, бобовых, газированных напитков). Перед приемом пищи принимать эспумизан или активированный уголь.

Плановое исследование проводится строго натощак - через 8-10 часов от последнего приема пищи (не пить воды, не курить).

В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба.

Избегать проведения рентгеноконтрастных исследований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

Для исследования функции желчного пузыря, кроме следования вышеуказанным рекомендациям, необходимо иметь с собой два яйца или 200 г молока средней жирности. Продолжительность занятости пациента в процессе исследования - 1 час.

Специальная подготовка не требуется.

Женского (матки, яичников) - для трансвагинального исследования необходимо освободить мочевой пузырь перед исследованием; для трансабдоминального (через живот) исследования необходимо наполнить мочевой пузырь.

Мужского (простаты, семенных пузырьков) - трансректальное исследование необходимо предварить очисткой кишечника накануне; трансабдоминальное исследование требует предварительного наполнения мочевого пузыря.

Исследование проводится в период от 7 до 10 дней менструального цикла.

Для исследования мочевой пузырь должен быть наполнен.